Опухоли спинного мозга. Лечение опухолей мозга в Израиле.

Опухоли спинного мозга встречаются немного реже опухолей головного мозга. Спинальные опухоли развиваются в любом возрасте, однако крайне редко до 10 и после 60 лет.

Классификация опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга могут быть первичными и вторичными. Первичные исходят из ткани спинного мозга, его корешков и оболочек, вторичные — метастатические.

Механизм развития симптомов при опухолях спинного мозга находится в тесной связи с расположением опухоли. Симптомы зависят от уровня локализации опухоли (шейный, грудной или другие отделы спинного мозга), от отношения опухоли к веществу спинного мозга, от того, к какой поверхности спинного мозга (боковой, задней или передней) прилежит опухоль, от отношения опухоли к оболочкам мозга и от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Опухоли спинного мозга оказывают непосредственное механическое воздействие на спинной мозг и спинномозговые корешки, сдавливая их. По мере давления на спинной мозг в нервных клетках и волокнах возникают вначале функционально-динамические нарушения в виде понижения возбудимости и проводимости нервной ткани с блокадой проведения по ним нервных импульсов. В дальнейшем развиваются микроструктурные изменения, которые вначале имеют обратимый характер, а затем переходят в необратимые изменения, заканчивающиеся дегенерацией клеток и волокон на уровне расположения опухоли. Помимо механического воздействия опухоли на нервную ткань имеет значение также сдавление опухолью корешковых и спинномозговых сосудов, что приводит к недостатку кислорода, набуханию и отеку нервной ткани.

Клиническая картина опухолей спинного мозга зависит от многих факторов, однако есть симптомы, присущие всем опухолям спинного мозга.

Опухоли характеризуются медленным, неуклонным нарастанием картины сдавления спинного мозга (и поражения его поперечника или конского хвоста), обусловливающего различные расстройства. Кроме механического фактора играет роль и ишемический, так как опухолью сдавливаются питающие спинной мозг сосуды. Таким образом, у больных с опухолями спинного мозга постепенно нарастают двигательные, чувствительные расстройства, нарушается мочеиспускание и дефекация, в поздних стадиях заболевания развиваются пролежни.

Сдавление спинного мозга опухолью сопровождается сужением субарахноидального пространства до полного его закрытия. Наступает блокада субарахноидального пространства, являющаяся общим и почти специфическим симптомом опухолей спинного мозга, для выявления которой используют или контрастную рентгенографию или поясничный прокол, при котором обращают внимание на исходное давление спинномозговой жидкости и производят ликвородинамические пробы.

При опухолях спинного мозга наступают изменения спинномозговой жидкости.
Очаговые симптомы, опухолей спинного мозга вызываются повреждением опухолью спинномозговых корешков и сегментов спинного мозга на уровне ее расположения.
При локализации опухоли в области верхних шейных сегментов наблюдается паралич четырёх конечностей, иногда в сочетании с вялым парезом мышц шеи. Боль локализуется в шее, надплечьях, ключице, расстройство чувствительности (проводникового типа) начинается с соответствующего уровня.

Расстройства функции тазовых органов при опухолях шейного отдела длительное время отсутствуют, когда же появляются, то носят характер периодического недержания мочи или императивных позывов.

Опухоли грудного отдела характеризуются опоясывающей болью, проводниковыми расстройствами чувствительности, спастическими параличами нижних конечностей, расстройством мочеиспускания.

При локализации опухоли в поясничном отделе развивается корешковая боль, проводниковые расстройства чувствительности и параличи, носящие признаки как вялых (чаще), так и спастических. Рано нарушается функция тазовых органов.

При опухолях крестцовых сегментов боль локализуется в стопе, по задней поверхности бедра и в аногенитальной области, развиваются параличи мышц, сгибающих стопу, голень и бедро, расстройства чувствительности имеют вид “штанов наездника”. Рано и грубо страдают функции тазовых органов, развивается истинное недержание или задержка мочи и кала, импотенция. В крестцовой области возникают обширные пролежни.

Опухоли конского хвоста характеризуются жестокой болью в нижних конечностях и в наружных половых органах. Сравнительно рано утрачиваются рефлексы, расстройства чувствительности и параличи возникают поздно. Часто развиваются пролежни и нарушения мочеиспускания (задержка).

Течение опухолей спинного мозга прогрессирующее. Темп развития симптомов зависит от многих факторов, главным образом от злокачественного или доброкачественного характера опухоли.

Диагноз опухоли спинного мозга ставится на основании клинических данных о постепенном нарастании признаков сдавления спинного мозга.
При подозрении на опухоль обязательна спинномозговая пункция.

Основными методами исследования являются томографические. На снимках позвоночного столба при опухолях спинного мозга бывают изменены корни дуг позвонков: изменяются их овальная форма и размеры, увеличивается расстояние между ними. Эти изменения наблюдаются на уровне расположения опухоли. Используется как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография.

Наряду со спондилографией для уточнения диагноза опухоли производится миелография. При введении контрастного вещества ниже или выше опухоли обнаруживается его задержка на соответствующем уровне.

Лечение опухоли спинного мозга - единственным эффективным методом является хирургический. Хирургическому лечению подлежат доброкачественные опухоли. Консервативное лечение — общеукрепляющие и анальгезирующие средства — в ряде случаев может уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой.

При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Радиотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда неврологических симптомов. Показанием к ее применению является также боль, не поддающаяся медикаментозному лечению.

По всем вопросам, связанным с медицинской помощью в Израиле обращаться:
тел: +972-52834-2823
факс +972-77400-2823
mailto: info@globalmed.co.il
Наши сайты:
Лечение рака в Израиле
Лечение в Израиле с GLOBALMED
Лечение и диагностика в Израиле

Астроцитома - лечение в Израиле

Астроцитома (от астро... и греч. kýtos, здесь - клетка, оmа - окончание в названиях опухолей), наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль головного мозга. Может развиваться и в других отделах центральной нервной системы. Иногда Астроцитома может приобретать злокачественное течение. Лечение хирургическое и лучевое.
Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех опухолей головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Средний возраст пациентов на момент диагностики составляет 9–10 лет, соотношение мальчиков и девочек примерно равное [1].
Нейроэпителиальные опухоли (глиомы) составляют около 60% всех опухолей головного мозга.

Виды глиом:

• Эпендимома - 5% – 8% всех опухолей головного мозга (чаще локализуются в желудочковой системе головного мозга).

• Астроцитома - 50% (располагаются обычно в белом веществе головного мозга). Различают фибриллярные (протоплазматическая, гемистоцитическая), анапластические астроцитомы, глиобластомы (гигантоклеточная, глиосаркома), пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, субэпендимарные гигантоклеточные астроцитомы.

• Олигодендроглиома – 8%-10%. К ним относятся олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома.

• Смешанные глиомы (олигоастроцитома, анапластическая олигоастроцитома).

• Опухоли сосудистого сплетения (1%- 2%).

• Невриномы (8-9%).

• Hейроэпителиальные опухоли неясного происхождения (астробластома, полярная спонгиобластома).

• Глиоматоз мозга.

• Hейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли – 0,5% (ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы).

• Паренхиматозные опухоли шиковидной железы.

• Эмбриональные опухоли (медуллоэпителиома, нейробластома, эпендимобластома, медуллобластома и др.).

• Нейрофиброма

Общепринятым лечением злокачественных глиом является хирургическое удаление опухоли, постоперационная лучевая терапия и применение различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Лечение астроцитом

Основными методами лечения опухолей головного мозга является их хирургическое удаление, дистанционная лучевая и химиотерапия. Другие методы (гипертермия, фотодинамическая, генная, иммунотерапия) являются экспериментальными, применение их существенно не влияет на исход заболевания.Стандартный современный подход к лечению злокачественных супратенториальных глиом должен быть комплексным и включать в себя удаление опухоли, последующую радиотерапию (лучевая терапия начинается в течение 2 недель от даты операции и проводится в течение 6 недель), а также химиотерапию.Основная цель хирургического лечения глиом больших полушарий - удаление основной массы опухоли и создание тем самым благоприятных условий для проведения адъювантной терапии.

По всем вопросам, связанным с медицинской помощью в Израиле обращаться:
тел.: +972-52834-2823
телефакс: +972-774002823
email: info@globalmed.co.il

Наши сайты:
Лечение рака в Израиле
Лечение в Израиле с GLOBALMED
Медицина Израиля